Pregabalina es un medicamento recetado que se usa principalmente para tratar dolor neuropático, epilepsia (como terapia complementaria para las crisis epilépticas de inicio parcial), fibromialgia, y trastorno de ansiedad generalizada (TAG) En adultos, se clasifica como anticonvulsivo y analgésico. Su estructura es similar a la del neurotransmisor GABA, pero actúa uniéndose a la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje en el sistema nervioso central (SNC), lo que reduce la liberación de neurotransmisores excitatorios como el glutamato, la norepinefrina y la sustancia P. Esto calma las señales nerviosas hiperactivas.

Datos clave

Evidencia de eficacia

• Dolor neuropático: Aprobado por la FDA en base a ensayos como los de Diario de nueva Inglaterra de la Medicina (2005), mostrando una reducción del dolor del 30 al 50 % en la neuropatía diabética y la neuralgia postherpética en comparación con el placebo (NNT ~4).
• Fibromialgia: Ensayos aleatorios (por ejemplo, JAMA En 2008 se demostró un alivio significativo de los síntomas (dolor, sueño, fatiga) con dosis de 300 a 450 mg/día.
• Epilepsia: La terapia coadyuvante reduce la frecuencia de las crisis epilépticas en ≥50% en el 20–40% de los pacientes (Lanceta 2005).
• Trastorno generalizado del espectro autista: aprobación europea; metaanálisis (Revista Británica de Psiquiatría 2013) muestran una eficacia comparable a la de los ISRS, con un inicio de acción más rápido.

Efectos secundarios

Común (10-20% de los usuarios):

• Mareos, somnolencia, sequedad de boca, edema, visión borrosa, aumento de peso.

Serious (rare, <1%):

• Angioedema, reacciones de hipersensibilidad, ideación suicida (advertencia de recuadro negro para anticonvulsivos), depresión respiratoria (especialmente con opioides; advertencia de la FDA de 2019).

Advertencias e interacciones

• Evite la interrupción abrupta.: Reducir gradualmente la dosis durante 1 semana para prevenir convulsiones/insomnio.
• Insuficiencia renal: Ajustar la dosis (80% se excreta por vía renal); contraindicado en casos graves.
• Embarazo: Categoría C; mayor riesgo de malformaciones (datos del estudio APLAUD).
• InteraccionesPotencia los depresores del SNC (alcohol, opioides, benzodiazepinas; riesgo de sobredosis). ¿Evitar con inductores fuertes del CYP? No, metabolismo hepático mínimo.
• Potencial de abuso: Euforia a partir de >300 mg; precio en la calle para un "subidón" similar al de las benzodiacepinas.

Alternativas

• Dolor: Gabapentina (análogo más barato, menos potente), duloxetina (IRSN), ATC.
• La ansiedad: ISRS/IRSN (primera línea), buspirona.
• Convulsiones: Lamotrigina, levetiracetam.

Esto no es consejo médico.Consulte a un médico para un uso personalizado. Información obtenida de las etiquetas de la FDA, UpToDate y metaanálisis revisados ​​por pares (p. ej., Cochrane Reviews 2019–2023). Si se trata de una afección específica, proporcione más detalles para recibir información personalizada.