Pregabaline is een geneesmiddel op recept dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn, epilepsie (als aanvullende therapie voor partiële aanvallen), fibromyalgie, En gegeneraliseerde angststoornis (GAD) Bij volwassenen wordt het geclassificeerd als een anticonvulsivum en analgeticum. Het is structureel vergelijkbaar met de neurotransmitter GABA, maar werkt door zich te binden aan de alfa-2-delta-subeenheid van spanningsafhankelijke calciumkanalen in het centrale zenuwstelsel (CZS), waardoor de afgifte van stimulerende neurotransmitters zoals glutamaat, noradrenaline en substance P wordt verminderd. Dit kalmeert overactieve zenuwsignalen.

Kernfeiten

Bewijs van effectiviteit

• Neuropathische pijnFDA-goedgekeurd op basis van onderzoeken zoals die in New England Journal van Geneeskunde (2005), waaruit een pijnvermindering van 30-50% blijkt bij diabetische neuropathie en postherpetische neuralgie vergeleken met placebo (NNT ~4).
• Fibromyalgie: Gerandomiseerde onderzoeken (bijv. JAMA Uit onderzoek uit 2008 bleek dat een dosering van 300-450 mg/dag significante verlichting van symptomen (pijn, slaap, vermoeidheid) opleverde.
• EpilepsieAanvullende therapie vermindert de frequentie van epileptische aanvallen met ≥50% bij 20-40% van de patiënten.Lancet 2005).
• GAD: Europese goedkeuring; meta-analyses (Brits tijdschrift voor psychiatrie (2013) tonen een vergelijkbare werkzaamheid als SSRI's, met een snellere aanvang.

Bijwerkingen

Vaak voorkomend (10-20% van de gebruikers):

• Duizeligheid, slaperigheid, droge mond, oedeem, wazig zien, gewichtstoename.

Serious (rare, <1%):

• Angio-oedeem, overgevoeligheidsreacties, suïcidale gedachten (waarschuwing in een zwart kader voor anticonvulsiva), ademhalingsdepressie (vooral bij opioïden – FDA-waarschuwing 2019).

Waarschuwingen en interacties

• Vermijd abrupt stoppen.Bouw het gebruik geleidelijk af over een periode van 1 week om epileptische aanvallen/slapeloosheid te voorkomen.
• NierfunctiestoornisDosis aanpassen (80% wordt renaal uitgescheiden); gecontra-indiceerd bij ernstige gevallen.
• ZwangerschapCategorie C; verhoogd risico op misvormingen (gegevens uit het APLAUD-onderzoek).
• Interacties: Versterkt de werking van centraal zenuwstelselonderdrukkende middelen (alcohol, opioïden, benzodiazepinen – risico op overdosering). Te vermijden in combinatie met sterke CYP-inductoren? Nee, minimale levermetabolisatie.
• Potentieel voor misbruik: Euforie bij >300 mg; straatwaarde voor de "high" vergelijkbaar met benzodiazepinen.

Alternatieven

• PijnGabapentine (goedkoper analoog, minder krachtig), duloxetine (SNRI), TCA's.
• Angst: SSRI's/SNRI's (eerste keus), buspiron.
• Epileptische aanvallen: Lamotrigine, levetiracetam.

Geen medisch adviesRaadpleeg een arts voor persoonlijk gebruik. Informatie afkomstig van FDA-etiketten, UpToDate en peer-reviewed meta-analyses (bijv. Cochrane Reviews 2019–2023). Indien dit voor een specifieke aandoening is, geef dan meer details voor informatie op maat.