Ketamina líquida El hidrocloruro es un medicamento que generalmente se presenta como una solución líquida transparente e incolora para inyección (por ejemplo, en concentraciones de 10 mg/ml, 50 mg/ml o 100 mg/ml). Es una sustancia controlada de la Lista III en los EE. UU. (clasificación de la DEA) y está regulada de manera similar en todo el mundo debido a sus propiedades anestésicas y disociativas. Las versiones farmacéuticas son estériles y se utilizan con fines médicos; la "ketamina líquida" ilícita a menudo se desvía de suministros médicos veterinarios o humanos.

Usos Médicos

• AnestesiaSu uso principal es como anestésico general de acción rápida, especialmente en emergencias, cirugías o medicina de campaña (por ejemplo, en campos de batalla). Induce un estado disociativo sin deprimir completamente la respiración.
• Manejo del dolor: Infusiones de baja dosis para el dolor crónico (por ejemplo, CRPS, dolor neuropático).
• Salud mental: Uso emergente fuera de indicación para la depresión resistente al tratamiento mediante infusiones de dosis bajas (por ejemplo, el aerosol nasal de esketamina como Spravato está aprobado por la FDA; la forma líquida se usa en clínicas).
• Veterinario: Común en la anestesia animal (por ejemplo, gatos, caballos).

EvidenciaAprobado por la FDA en 1970. Los estudios (por ejemplo, el metaanálisis de JAMA Psychiatry de 2018) muestran efectos antidepresivos rápidos que duran de días a semanas. La OMS lo incluye en su lista de medicamentos esenciales para la anestesia.

Farmacología y efectos

La ketamina es un antagonista del receptor NMDA, que bloquea la señalización del glutamato en el cerebro, lo que conlleva a:

Farmacocinética:

• Inicio de acción: IV (inmediato), IM (5-10 min), intranasal (5-15 min).
• Vida media: 2-3 horas.
• Se metaboliza en el hígado a norketamina (metabolito activo).

Efectos secundarios/riesgos:

• A corto plazo: Hipertensión, náuseas, vómitos, delirio post-actuación ("malos viajes").
• A largo plazo/crónico: Cistitis (daño en la vejiga, "vejiga de ketamina": inflamación ulcerosa en el 20-30% de los grandes consumidores según un estudio de Urología de 2012), deterioro cognitivo, dependencia.
• Sobredosis: La depresión respiratoria es poco frecuente, pero posible con combinaciones (por ejemplo, alcohol, opioides). La DL50 en humanos es de aproximadamente 100-300 mg/kg (extrapolada a partir de datos en animales).

Legalidad y disponibilidad

La ketamina líquida que se vende en la calle suele obtenerse de clínicas veterinarias (por ejemplo, para caballos) y se comercializa en viales o diluida para uso nasal u oral. Su pureza varía y es frecuente encontrar contaminantes.

Administración (Contexto médico)

• IV/IM: Solo en el ámbito hospitalario.
• Intranasal: Aerosoles de 20-50 mg para la depresión (bajo supervisión clínica).
• Oral: Menor biodisponibilidad (~25%), utilizado experimentalmente.

Nota de seguridadSu uso no médico es altamente riesgoso; combinado con depresores puede provocar apnea fatal. La tolerancia se desarrolla rápidamente; la abstinencia incluye antojos y ansiedad.

Para obtener asesoramiento médico, consulte a un médico. Fuentes: