Ketamina liquida Il cloridrato di ketamina è un farmaco generalmente fornito come soluzione liquida limpida e incolore per iniezione (ad esempio, a concentrazioni di 10 mg/mL, 50 mg/mL o 100 mg/mL). Negli Stati Uniti è classificato come sostanza controllata di Tabella III (classificazione DEA) ed è soggetto a una regolamentazione analoga in tutto il mondo a causa delle sue proprietà anestetiche e dissociative. Le versioni farmaceutiche sono sterili e utilizzate in ambito medico; la "ketamina liquida" illegale viene spesso sottratta da forniture mediche veterinarie o umane.

Usi Medici

• AnestesiaUso principale come anestetico generale ad azione rapida, soprattutto in situazioni di emergenza, in chirurgia o in medicina da campo (ad esempio, sui campi di battaglia). Induce uno stato "dissociativo" senza deprimere completamente la respirazione.
• La Gestione Del DoloreInfusioni a basso dosaggio per il dolore cronico (ad es. CRPS, dolore neuropatico).
• Salute mentale: Uso emergente off-label per la depressione resistente al trattamento tramite infusioni a basso dosaggio (ad esempio, lo spray nasale a base di esketamina come Spravato è approvato dalla FDA; la forma liquida è utilizzata nelle cliniche).
• VeterinarioComune nell'anestesia animale (ad esempio, gatti, cavalli).

ProvaApprovato dalla FDA nel 1970. Studi (ad esempio, la meta-analisi JAMA Psychiatry del 2018) mostrano rapidi effetti antidepressivi che durano da giorni a settimane. L'OMS lo elenca come farmaco essenziale per l'anestesia.

Farmacologia ed effetti

La ketamina è un antagonista del recettore NMDA, che blocca la segnalazione del glutammato nel cervello, provocando:

Farmacocinetica:

• Inizio d'azione: IV (immediato), IM (5-10 min), intranasale (5-15 min).
• Emivita: 2-3 ore.
• Viene metabolizzata nel fegato in norketamina (metabolita attivo).

Effetti collaterali/Rischi:

• A breve termine: ipertensione, nausea, vomito, delirio post-sballo ("brutti viaggi").
• Effetti a lungo termine/cronici: cistite (danni alla vescica, "vescica da ketamina" - infiammazione ulcerativa nel 20-30% dei forti consumatori secondo uno studio di urologia del 2012), deterioramento cognitivo, dipendenza.
• Sovradosaggio: la depressione respiratoria è rara ma possibile in caso di assunzione combinata di più sostanze (ad es. alcol, oppioidi). La LD50 nell'uomo è di circa 100-300 mg/kg (estrapolata da dati su animali).

Legalità e disponibilità

La ketamina liquida venduta per strada viene spesso reperita presso cliniche veterinarie (ad esempio, per cavalli) e venduta in fiale o diluita per uso nasale/orale. La purezza varia; la presenza di contaminanti è frequente.

Amministrazione (Contesto medico)

• IV/IM: Solo in ambito ospedaliero.
• IntranasaleSpray da 20-50 mg per la depressione (sotto controllo clinico).
• OraleMeno biodisponibile (~25%), utilizzato a scopo sperimentale.

Nota sulla sicurezzaL'uso non medico è estremamente rischioso: se assunto insieme a sedativi può causare apnea fatale. La tolleranza si sviluppa rapidamente; i sintomi di astinenza includono desiderio compulsivo e ansia.

Per consigli medici, consultare un medico. Fonti: