Neurontin 400 mg is de merknaam voor gabapentinHet is een anticonvulsivum dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van partiële epileptische aanvallen (in combinatie met andere medicijnen) en postherpetische neuralgie (zenuwpijn na gordelroos). De sterkte van 400 mg is een veelvoorkomende capsuledosis. Het wordt ook vaak off-label voorgeschreven voor neuropathische pijn, fibromyalgie, rusteloze benen syndroom, angst en soms als aanvulling op de behandeling van opvliegers of alcoholontwenning.

Kernfeiten (gebaseerd op bewijs):

• Mechanisme: Gabapentine bindt aan de alfa-2-delta-subeenheid van spanningsafhankelijke calciumkanalen in het centrale zenuwstelsel, waardoor de afgifte van exciterende neurotransmitters (bijv. glutamaat) wordt verminderd. Dit kalmeert overactieve zenuwen zonder rechtstreeks de GABA-receptoren te beïnvloeden (ondanks veelvoorkomende misvattingen).
  Bron: FDA-etiket; studies in Epilepsia (1993) en NEJM (1998).
• Standaarddosering (volwassenen):

Een dosis van 400 mg Neurontin kan worden gebruikt voor titratie of specifieke behandelingsschema's – altijd in overleg met de voorschrijver.
Bewijs: Cochrane-reviews (2014, 2020) bevestigen de werkzaamheid bij neuralgie; AAN-richtlijnen bevelen het aan voor neuropathie.

• Farmacokinetiek:
  • Orale biologische beschikbaarheid: ~60% (neemt af bij hogere doses).
  • Halfwaardetijd: 5-7 uur.
  • Renal excretion: Dose-adjust for CrCl <60 mL/min (e.g., halve for CrCl 30-59).
    Bron: Productmonografie; Klinische farmacokinetiek (1993).

Vaak voorkomende bijwerkingen (incidentie >10%):

Gegevens uit cruciale onderzoeken (bijv. JAMA 1998) en postmarketing surveillance. Ernstige risico's: Suïcidale gedachten (waarschuwing op de verpakking), ademhalingsdepressie (vooral bij opioïden), potentieel voor misbruik (lijst V in de VS).

Interacties:

• Belangrijk: Opioïden/middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (verhoogd risico op sedatie/ademhalingsproblemen - waarschuwing van de FDA).
• Gematigd: Antacida (verminderen de absorptie met 20%; 2 uur tussenpozen). Maalox verlaagt de AUC met 20%.
• Geen belangrijke CYP-interacties. (wordt niet door de lever gemetaboliseerd).
  Bewijsmateriaal: Geneesmiddelenveiligheidsbeoordelingen; Lexicomp-database.

Waarschuwingen/Contra-indicaties:

• Overgevoeligheid voor gabapentine.
• Abrupte stopzetting: risico op epileptische aanvallen (afbouwen over 1 week).
• Zwangerschap: Categorie C; beperkte gegevens, gebruik indien voordeel > risico (register voor blootstelling aan anti-epileptica).
• Overdosering: Voornamelijk sedatie; ondersteunende behandeling (geen specifiek tegengif). LD50 >8000 mg/kg bij dieren.

Samenvatting van het bewijsmateriaal:

• Doeltreffendheid: Sterk voor neuralgie (NNT=6,5 volgens Cochrane); matig voor andere neuropathieën.
• Placebo-gecontroleerde onderzoeken: Uit een onderzoek van 12 weken (n=336) bleek dat 400-3600 mg/dag de pijn met ≥50% verminderde bij 33% van de deelnemers, vergeleken met 8% bij de placebogroep.Pijn 2005).
• Richtlijnen: ADA beveelt het aan voor diabetische neuropathie; NICE voor trigeminusneuralgie.

Vrijwaring: Dit is algemene informatie afkomstig van FDA-etiketten, PubMed en klinische richtlijnen – geen persoonlijk advies. Raadpleeg uw arts of apotheker voor uw specifieke situatie, dosering of bijwerkingen. Als dit voor u van toepassing is, deel dan uw volledige medische geschiedenis. Wilt u meer details (bijvoorbeeld over generieke varianten zoals Neurontin)? Vraag het gerust!