Saxenda es un medicamento de marca con receta que contiene liraglutida (Solución de 3 mg/3 mL para inyección subcutánea). Es un agonista del receptor GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1), que imita una hormona que regula el apetito y el azúcar en sangre. Desarrollado por Novo Nordisk, está aprobado por la FDA. específicamente para el control crónico del peso En adultos y niños mayores de 12 años con obesidad o sobrepeso y problemas de salud relacionados (por ejemplo, hipertensión, diabetes tipo 2, dislipidemia).

Usos principales (indicaciones aprobadas por la FDA):

• Pérdida y mantenimiento del peso en combinación con una dieta baja en calorías y una mayor actividad física.
• No es para la pérdida de peso con fines estéticos; requiere un IMC ≥30 (obesidad) o ≥27 (sobrepeso) con comorbilidades.
  (Note: The same drug, liraglutide at a lower dose [1.2–1.8 mg], is sold as Victoria para el control de la diabetes tipo 2.)

Cómo funciona:

• Supresión del apetitoRalentiza el vaciamiento gástrico y aumenta las señales de saciedad en el cerebro.
• Control del azúcar en sangre: Estimula la liberación de insulina y reduce el glucagón (evidencia de ensayos clínicos como SCALE Obesity and Prediabetes).
• Pérdida de peso promedio: 5–10% del peso corporal durante 56 semanas (según el metaanálisis de los ensayos STEP en NEJM, 2021).

Dosis y administración:

• Utilice la pluma precargada; inyecte en el abdomen, el muslo o la parte superior del brazo.
• Dosis máxima: 3 mg/día. Reduzca gradualmente la dosis si interrumpe el tratamiento para evitar el efecto rebote.

Evidencia de eficacia:

• Ensayos SCALE (fase 3, >4.800 pacientes): el 63-64% logró una pérdida de peso ≥5% frente al 27-40% del grupo placebo (Lanceta, 2015).
• Resultados sostenidos con cambios en el estilo de vida; en comparación directa con semaglutida (Wegovy) se observa una eficacia ligeramente menor (pérdida del 5-15% frente al 15-20%).

Efectos secundarios comunes (incidencia ≥5%):

Riesgos graves (Advertencia de recuadro negro):

• Tumores de células C de la tiroidesLos estudios en roedores mostraron riesgo; los datos en humanos son limitados, pero se recomienda vigilar la aparición de síntomas (bulto en el cuello, ronquera). Contraindicado en caso de antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (CMT) o MEN 2.
• Pancreatitis: Se han notificado casos agudos (0,3%); suspender si hay sospecha.
• Enfermedad de la vesícula biliarColecistitis en el 1,5% frente al 0,5% del grupo placebo.
• Hipoglucemia: Riesgo asociado a la insulina/sulfonilureas.
• Pensamientos suicidasSe han observado cambios de comportamiento poco frecuentes.

Contraindicaciones y advertencias:

• Evitar en casos de: antecedentes de CMT/MEN 2, enfermedad gastrointestinal grave, embarazo (Categoría C; daño fetal en animales).
• Interacciones farmacológicas: Disminuye la absorción de medicamentos orales (por ejemplo, anticonceptivos, antibióticos).
• Costo: ~1700/mes (EE. UU., sin seguro); existen programas de asistencia para pacientes.

Seguimiento y estilo de vida:

• Monthly check-ins for first 16 weeks; discontinue if <4% weight loss.
• Para obtener mejores resultados, combínelo con una dieta deficitaria de 500 kcal/día y 150 minutos de ejercicio a la semana (según las directrices de la ADA).

Fuentes: Etiqueta de la FDA (actualizada en 2023), información de prescripción de Novo Nordisk, JAMA revisiones (2022–2024), clinicaltrials.gov (NCT01272219 et al.)