fosfato di codeina è la forma di sale fosfato della codeina, un alcaloide oppioide presente in natura derivato dal papavero da oppio (Canguri addormentatiSi tratta di un profarmaco metabolizzato nel fegato (principalmente dall'enzima CYP2D6) in morfina, che fornisce i suoi principali effetti analgesici. Chimicamente, la sua formula è C₁₈H₂₁NO₃·H₃PO₄, con un peso molecolare di 406,37 g/mol.

Usi Medici

• Sollievo dal doloreDolore da lieve a moderato (ad esempio, post-operatorio, odontoiatrico). Spesso associato a paracetamolo (ad esempio, Tylenol #3) o ibuprofene.
• Soppressione della tosse: Antitussivo in sciroppi (ad esempio, per la tosse secca).
• Antidiarroico: A basse dosi (ad esempio, come componente di Lomotil con difenossilato).
  Le dosi tipiche per gli adulti variano da 15 a 60 mg ogni 4-6 ore (dose massima 360 mg/giorno), ma i soggetti con metabolismo ultrarapido del CYP2D6 potrebbero manifestare tossicità anche a dosi standard.

Farmacologia

Effetti collaterali e rischi

• ComuneSonnolenza, stitichezza, nausea, vertigini, prurito.
• GraviDepressione respiratoria (dose-dipendente; rischio massimo >200 mg/giorno), assuefazione/dipendenza, sovradosaggio (pupille a spillo, coma).
• Controindicazioni: Respiratory depression, acute asthma, paralytic ileus, children <12 (FDA black box for cough/cold due to apnea risk), breastfeeding (morphine in milk).
• InterazioniGli inibitori del CYP2D6 (ad es. fluoxetina) riducono l'efficacia; i sedativi/l'alcol amplificano la depressione.

Status Giuridico
Negli Stati Uniti è classificata come sostanza controllata di Tabella II (alto potenziale di abuso); nel resto del mondo è disponibile solo su prescrizione medica. L'overdose viene trattata con naloxone.

Base di prove

• Elenco dei farmaci essenziali dell'OMS (analgesici).
• Gli studi (ad esempio, le revisioni Cochrane) mostrano una modesta efficacia contro il dolore/la tosse rispetto al placebo, inferiore a quella di oppioidi più potenti come la morfina.
• Si raccomanda di effettuare test genetici per i soggetti con metabolismo lento/ultra-rapido (ad esempio, circa il 10% dei caucasici ha un metabolismo lento; l'1-2% ha un metabolismo ultra-rapido).

CuriositàLa codeina fu isolata per la prima volta nel 1832 da Pierre Jean Robiquet. L'uso ricreativo spesso prevede l'estrazione da pillole da banco contenenti codeina e codeina (ad esempio, "lean" con prometazina), ma la purezza varia notevolmente.

Avvertenze:

• Fonti illegaliAcquistare sul dark web, da spacciatori di strada o su siti stranieri non regolamentati (ad esempio, dall'India o dal Messico) comporta il rischio di incorrere in prodotti contraffatti, contaminazione da fentanil, arresto o morte. Negli Stati Uniti, le pene previste includono fino a 20 anni di carcere e multe per traffico di droga.
• Tendenze globali: Interpol/FDA seize millions in illicit shipments yearly; purity often <50%.
• Alternative più sicurePer il dolore: ibuprofene/paracetamolo; per la tosse: destrometorfano (da banco).

Non si tratta di consulenza medica/legale: consultare le leggi locali (ad esempio, DEA.gov, EMA.europa.eu). Se ne hai bisogno per motivi di salute, parlane con un medico.