Codeinphosphat ist die Phosphatsalzform von Codein, einem natürlich vorkommenden Opioid-Alkaloid, das aus dem Schlafmohn gewonnen wird (Schlafender MohnEs handelt sich um ein Prodrug, das in der Leber (hauptsächlich durch das Enzym CYP2D6) zu Morphin metabolisiert wird, welches seine schmerzlindernde Wirkung entfaltet. Chemisch gesehen ist es C₁₈H₂₁NO₃·H₃PO₄ mit einer molaren Masse von 406,37 g/mol.

Medizinische Anwendungen

• SchmerzlinderungLeichte bis mittelschwere Schmerzen (z. B. nach Operationen oder Zahnbehandlungen). Oft in Kombination mit Paracetamol (z. B. Tylenol #3) oder Ibuprofen.
• Hustenunterdrückung: Antitussivum in Sirupen (z. B. bei trockenem Husten).
• Mittel gegen Durchfall: In niedrigen Dosen (z.B. als Bestandteil von Lomotil mit Diphenoxylat).
  Die übliche Dosierung liegt bei Erwachsenen zwischen 15 und 60 mg alle 4 bis 6 Stunden (maximal 360 mg/Tag), jedoch kann es bei ultraschnellen CYP2D6-Metabolisierern bereits bei Standarddosen zu Toxizität kommen.

Pharmakologie

Nebenwirkungen und Risiken

• CommonSchläfrigkeit, Verstopfung, Übelkeit, Schwindel, Juckreiz.
• Ernst: Atemdepression (dosisabhängig; höchstes Risiko bei >200 mg/Tag), Sucht/Abhängigkeit, Überdosierung (stecknadelkopfgroße Pupillen, Koma).
• Kontraindikationen: Respiratory depression, acute asthma, paralytic ileus, children <12 (FDA black box for cough/cold due to apnea risk), breastfeeding (morphine in milk).
• WechselwirkungenCYP2D6-Inhibitoren (z. B. Fluoxetin) verringern die Wirksamkeit; Beruhigungsmittel/Alkohol verstärken die Depression.

Rechtlicher Status
In den USA unterliegt diese Substanz der Kategorie II der Betäubungsmittelkontrolle (hohes Missbrauchspotenzial); weltweit verschreibungspflichtig. Überdosierung wird mit Naloxon behandelt.

Evidenzbasis

• WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel (Analgetika).
• Studien (z. B. Cochrane Reviews) zeigen eine mäßige Wirksamkeit bei Schmerzen/Husten im Vergleich zu Placebo, die stärkeren Opioiden wie Morphin unterlegen ist.
• Gentests werden für Personen mit langsamem/ultraschnellem Metabolismus empfohlen (z. B. sind ca. 10 % der Kaukasier langsam; 1–2 % ultraschnell).

WissenswertesCodein wurde erstmals 1832 von Pierre Jean Robiquet isoliert. Der Freizeitkonsum erfolgt häufig durch Extraktion aus rezeptfreien Kombinationspillen (z. B. „Lean“ mit Promethazin), wobei die Reinheit stark variiert.

Warnungen:

• Illegale QuellenDer Handel mit Drogen im Darknet, auf der Straße oder über unregulierte ausländische Seiten (z. B. aus Indien/Mexiko) birgt das Risiko von Fälschungen, Fentanyl-Verunreinigung, Verhaftung oder Tod. In den USA drohen bei Drogenhandel bis zu 20 Jahre Haft oder hohe Geldstrafen.
• Globale Trends: Interpol/FDA seize millions in illicit shipments yearly; purity often <50%.
• Sicherere AlternativenBei Schmerzen – Ibuprofen/Paracetamol; bei Husten – Dextromethorphan (rezeptfrei erhältlich).

Dies ist keine medizinische/rechtliche Beratung – bitte informieren Sie sich über die geltenden Gesetze (z. B. DEA.gov, EMA.europa.eu). Wenn Sie es aus gesundheitlichen Gründen benötigen, sprechen Sie mit einem Arzt.